无痰有声谓之咳

说到咳嗽,不得不先说下汉字,古人造字时每个字都有独特的含义,只不过后世流传中逐渐混同了,但从根源上还是能分得清的,咳嗽即是一例。中医意义上,无痰有声谓之咳,有痰无声谓之嗽;类似的例子还有哭和泣,有声无泪谓之哭,有泪无声谓之泣。也是,古代书籍是个奢侈品,能一个字解决的问题决不能写两字。

了解了字的本义,不难发现,“咳”更多的是因为气逆,俗称岔气导致的一种排异反应在“喉”部表现出来的动作;“嗽”更多的是气逆还把肺里的痰给带出来的在“咽”部表现出来的动作。

咽喉最早见于《内经》,在太阳阳明论篇提到,“喉主天气,咽主地气”,天气即肺气,地气即胃气。在生理结构上,喉在前,下通气道,连于肺脏,气之上下者也,属于西医意义上的呼吸系统;咽在后,下连食道,直贯胃腑,为水谷之道路也,属于西医意义上的消化系统。所以,清代经方大家也是乾隆皇帝的御医黄元御在其著作《四圣心源》中直接就说,咳嗽者,肺胃之病也,按照其圆运动的理论,胃气应该是下降的,肺气也就跟着下来了,经过肺气滋润的空气会像雾气一样降洒下来,润泽其它脏腑,津液流通,所以就不会生痰;肺气下降,呼吸也都畅通无阻,所以也不会嗽出东西。但是,一旦胃气不往下降(比如不放屁、老打嗝就是典型的胃气上逆),湿润的肺气就无处可降,那就会堵在肺的肺泡里(想想雨天纱窗上的雨水),所以痰就产生了,此时,如果外受风寒就是白痰,风寒没排出去,传到胃里边化热了就变成黄痰了。同样的,肺里边有痰堵着,呼吸肯定也不顺,咳就产生了,自然还会把痰也要排出去,所以咳嗽就产生了。而胃气为何不降呢,归根到底还是脾胃功能受损,导致脾胃的升降功能失调,该降的不降,该升的不升。

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